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哮证多由病后邪逆潜伏肺络,积痰蕴热,或寒饮内留,一触外邪,则痰与气搏,以致喉中有声,不论外感郁闭而得者,或因饮食、情志、或劳累过度而诱发者,多与气候变化关系密切。李用粹《证治汇补》谓:“哮为痰喘之久而郁发者,因而内有壅塞之气,外有非时之感,膈有胶固之痰,三者相合,闭拒气道,搏击有声,发为哮病。”陈修园亦谓:“寒邪伏于肺腧,痰窠结于肺膜,……一发则肺腧之寒气,与肺膜之浊痰,狼狈相依,窒塞关隘,不容呼吸。而呼吸正气,转触其痰,齁鼾有声。”可见哮证系由外邪诱发,痰随气升,气因痰阻,相互搏结,阻塞气道,肺气升降不利,致呼吸困难,气息喘促。同时,气的出入,又复引触停积之痰,产生哮鸣之音。至其治法,则无论虚实,必当兼顾肺脾肾三脏之具体清况,始能无误。张景岳之论治较详备,其谓:“未发时以扶正气为主,既发时以攻邪气为主。扶正气者,须辨阴阳,阴虚者补其阴,阳虚者补其阳。攻邪气须分微甚,或散其风,或温其寒,或清其痰火。然发久者,气无不虚,故于消散中宜酌加温补,或于温补中宜量加消散,此等证候,当惓惓以元气为念,必使元气渐充,庶可望其渐愈。”可为临证之借鉴。兹按:实哮、虚哮,分述其证治如后。微信交流群@奋发为杰大肉捧顶QQ交流群@安稳生存就好

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