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明星换脸视频抗-HBc与肝脏病理炎症的相关性抗-HBc在慢性HBV感染自然病程中的IC和ENH期表现为高水平,且与ALT<5×ULN时有较明显相关性,提示抗-HBc水平可能与肝脏炎症情况密切相关。Li等研究纳入了624例CHB初治患者,其中HBeAg阳性489例,HBeAg阴性135例,所有患者均进行肝穿刺检查,采用Scheuer评分系统评估肝脏炎症程度,炎症等级为0~4级。结果显示抗-HBc水平与肝脏炎症级别密切相关,肝脏炎症为G0~1级的抗-HBc水平显著低于G2~4级(P<0.001),受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析,HBeAg阳性者抗-HBc界值为4.36 log10IU/ml时,肝脏炎症G≥2的敏感度为71.7%,特异性为73.8%,阳性预测值为78.4%,阴性预测值为66.2%;HBeAg阴性者抗-HBc界值为4.62 log10IU/ml,肝脏炎症G≥2的敏感度为54.3%,特异性为90%,阳性预测值为90%,阴性预测值为36%。该研究进一步证实了抗-HBc与肝脏炎症相关的假设。对于ALT一直正常,但实际已进入IC期、ENH期,肝脏病理示G≥2级炎症表现,而临床仍表现为IT或LR期的这部分人群,抗-HBc是否能够发挥与肝脏炎症密切相关的优势值得深入探讨。当然具体情况具体分析,比如说出现心脏的不良反应,我们必须要结合心脏科的专家;出现消化道的不良反应,我们要跟消化科的专家一起商量,出现肺部的不良反应,我们要跟呼吸科的专家一起商量,这个有利于制订下一步是否需要恢复免疫治疗,做更好的决策。例如:我们在和化疗进行联合应用的时候,需要考虑到协同的效应机制。比如:人们关心化疗药物能够消减免疫系统,使一些免疫细胞减少,它会不会影响相应的免疫治疗的疗效呢?目前有一些研究显示,有些化疗药物并不会降低免疫系统的功能,反而对免疫细胞还有相应的调整作用。如:吉西他滨,它可以相应的祛除骨髓来源的免疫抑制细胞(MDSCs),调整免疫细胞的亚群特征,使免疫治疗更加受益。另外,化疗同时还会修饰或者改变肿瘤细胞表面抗原的表达情况,从而使肿瘤细胞更容易递呈相应的抗原,进而被免疫系统所识别。再另外有些药物还会诱导肿瘤细胞发生免疫原性死亡,从而激活相应的免疫系统。最后,它还可能会改变肿瘤细胞表面的一些相应配体的表达情况,可能也会激活相应的免疫细胞加强抗肿瘤作用。

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